1.伤口处理:从手术当天算,14天后拆线(如伤口看不到缝线或者皮肤钉,则无需拆线);定期换药,保持伤口干燥清洁(正规医院换药,切勿自行在家换药!)2.如出现肿胀、疼痛,多为正常现象。可减少走路,床上抬高肢体,冰敷,口服止疼药物治疗。3.但是,如果伤口出现发红、发烫、伤口流液等,需要及时联系手术医生(切勿自行处理)。4.后期,患者如果出现感冒、发烧、牙龈发炎、拔牙等,需及时服用抗生素,预防感染。5.日常生活注意事项:下床:手术侧腿先离床,始终保持患侧髋关节外展位。坐位:术后不能坐过低的椅子、沙发,双脚不能交叉,不能跷二郎腿,屈髋不能超过90°(肚子与大腿之间的角度)。入厕:缓慢坐到坐便器上,应注意屈髋不能超过90°(肚子与大腿之间的角度)。取物:术后三个月不能弯腰捡东西。乘车:身体先后倾,患腿往前伸直,缓慢坐到车座上,应注意屈髋不能超过90°(肚子与大腿之间的角度)。淋浴:伤口愈合后,辅持可靠可进行淋浴,因站着淋浴有一定的危险,故可坐一个高凳子,喷头为可移动的手持喷头,并准备一个带长柄的沐浴海绵以便能触到下肢和足。穿脱鞋袜:请别人帮忙或使用鞋拔子,选择不系带的松紧鞋、宽松裤。6.术后第一个月,务必来我门诊复查(提前联系,无需挂号)周一上午高新区骨科门诊周三下午绩溪路骨科门诊周四上午绩溪路骨科门诊本文是荣根祥医生版权所有,未经授权请勿转载。赞赏全额给到医师本人,平台不抽成;赞赏一经送出,不支持退款。
膝关节置换术后早期,以锻炼肌肉力量和锻炼膝关节弯曲、伸直为主。可借助助行器下地行走。但走路不是最主要的,最主要的还是在床上练习抬腿,和弯曲伸直锻炼。膝关节术后屈曲至少达到90°;伸直0°。(一个月内务必达到合格角度)如出现肿胀、疼痛,多为正常现象。可减少走路,床上抬高肢体,冰敷,口服止疼药物治疗。但是,如果伤口出现发红、发烫、伤口流液等,需要及时联系手术医生。后期,患者如果出现感冒、发烧、牙龈发炎、拔牙等,需及时服用抗生素,预防感染。从手术当天算,14天后拆线;定期换药,保持伤口干燥清洁(正规医院换药,切勿自行在家换药!)术后第一个月,务必来我院门诊复查(如未挂上号,提前联系)周一上午高新区骨科门诊周三下午绩溪路骨科门诊周四上午绩溪路骨科门诊本文是荣根祥医生版权所有,未经授权请勿转载。赞赏全额给到医师本人,平台不抽成;赞赏一经送出,不支持退款。
(1)石膏固定后要抬高患肢需要打石膏时,肢体通常都有肿胀。肢体的抬高有利于静脉血及淋巴液回流,可以减轻肢体肿胀。上因此,打完石膏后,上肢要悬吊在胸前,下肢要垫软枕头或者被子以抬高患肢。 下肢打完石膏后,最好平躺。坐在沙发上,把腿搭在小板凳上,这并不是医生交待的抬高患肢,因为此时患肢是低于心脏水平的。(2)要注意观察肢体血液循环骨折以后患肢会出现肿胀,有时就诊较早,肢体肿胀不明显,石膏外固定后肿胀继续加重,使得原本松紧适度的石膏变得过紧。观察肢体末梢血液循环注意肢体颜色是否发紫、浮肿,有无剧烈疼痛,手指(趾)是否发凉、麻木等情况,住院患者应立即通知医生或护士,不在住院患者应立即就诊,以免发生肢体坏死或缺血性挛缩。(3)进行适当的功能锻炼石膏固定期间,被固定的关节是动不了的;未被固定的关节要适当进行功能锻炼。进行适当的功能锻炼有利于骨折的愈合及肢体肿胀的消退。上肢:做握拳、腕关节伸屈活动等。下肢:做股四头肌静力收缩、踝关节背伸、足趾伸屈运动等,以促进肢体血液循环,保持关节软骨的营养和关节活动范围。(4)谨防并发症当患者出现患肢末端出现疼痛、苍白、脉搏减弱或消失和麻痹时应警惕缺血性挛缩的发生,应立即联系医师剖开石膏!备注:您的打赏支持,是医学创作的动力,谢谢支持!
今天在华医网上读到一篇文章,觉得很有用,推荐给大家。腿抽筋,是很多人都经历过的,是非常难受的一件事。有人认为腿抽筋就是缺钙,经常腿抽筋就需要补钙,那么,这种想法正不正确呢?其实要弄清楚这个问题,首先需要了解抽筋的本质。1、什么是抽筋?抽筋,医学上称为肌肉痉挛,是神经肌肉异常兴奋引起肌肉不自主、无征兆的过度收缩,发作时表现为肌肉明显压榨样收缩,疼痛难忍,可持续数秒或数十秒,后逐渐缓解,可残留局部痛感。生活中最常见的抽筋包括运动抽筋和夜间抽筋,常见的抽筋危害不大,或者说不会导致二次伤害,只是会影响生活质量,但若在高空作业、游泳等期间抽筋,可就得当心了。2、抽筋的类型夜间抽筋——包括在任何静态的情况下所发生的抽筋,如睡觉时或静坐时。最常见的就是老人、儿童的小腿肚和脚趾部位抽筋。疾病性抽筋——见于器质性疾病或者中风后遗症患者,多由于先天性疾病或神经损伤,如癫痫、破伤风、产后痉病、小儿高热惊厥等,肌肉失去支配,过度兴奋导致。中暑抽筋——常见于运动员,与脱水和体内电解质的平衡失调有关。3、抽筋的原因抽筋经常发生在大量运动后或夜间睡梦中,以老年人、儿童常见,而导致腿抽筋的原因很多,除了缺钙,还可能是因为寒冷、体弱、疲乏、血流不畅、出汗过多或者局部压迫等。①低钙血症:在肌肉收缩过程中,钙离子起着重要作用。由于老年人钙质吸收能力减弱以及钙质流失明显,儿童及孕妇体内钙因机体消耗过多钙,当血液中钙离子浓度太低时,肌肉容易兴奋而痉挛。所以,儿童和老年人抽筋比较常见。②血管因素:往往是抽筋的内在原因,当动脉发生粥样硬化时或存在血栓时,血液循环受阻不畅,局部组织出现缺血缺氧,生理机能发生紊乱,会引起下肢发凉、麻木和间歇性跛行,即行走时发生小腿肌麻木、疼痛甚至痉挛,休息后消失,再走时又出现;严重者可有持续性疼痛,下肢动脉尤其是足背动脉搏动减弱或消失。而代谢产物不能被及时带走,达到一定浓度时,也会刺激肌肉收缩,引起疼痛抽筋。③过度疲劳:无氧运动导致肌肉短时间内持续收缩,体内产生大量的代谢废物,夜间肌肉紧张的状态未得到改善,过多的酸性代谢产物堆积未能及时清理,可刺激小腿抽筋,老年体弱肌肉力量差机体代谢功能减退也是原因之一。④寒冷刺激:寒冷是抽筋的最常见直接诱因,可直接刺激引起腿部肌肉强烈收缩和血管突然痉挛。⑤出汗过多:运动时间长,无氧运动量大,出汗多,体内液体和电解质大量丢失如低钙、低钾、低镁,大量代谢废物堆积,内环境紊乱,也容易发生痉挛。⑥局部压迫:如长时间仰卧,使被子压在脚面,或长时间俯卧,使脚面抵在床铺上,迫使小腿某些肌肉长时间处于压迫状态,引起肌肉被动挛缩和血供不足。所以,抽筋并不一定就是缺钙,缺钙只是其中的一个原因。当反复发作抽筋时需要去医院接受检查,排除血管、神经的器质性病变,以免延误病情,单纯的补钙是解决不了问题的。4、如何预防腿抽筋?改善血供:改善动脉粥样硬化,消除引起血管管腔直径变小的因素,减轻体重,提倡饮食清淡,多食富含维生素C(如新鲜蔬菜、瓜果)和植物蛋白(如豆类及其制品)的食物。在医生指导下服用抗血小板聚集药物、改善脂质代类的药物、改善动脉壁结构药物、维生素E等药物,同时需要积极防治可能加重腿部动脉粥样硬化的危险因素,如高血压、糖尿病等。驱寒保暖:尤其是在睡眠时,睡前热水烫脚,每日对小腿肌肉进行按摩,促进局部血液循环。适当锻炼:平时加强体育锻炼和运动,活动前注意热身,改善血供,增强肌肉收缩能力。适当补钙:多吃维生素D、钙片、含钙丰富的食物如牛奶、虾皮、海带、豆腐。5、结语腿抽筋,本不是什么大事,但是也不可小觑。偶尔一次不用过于担心,如果近期常发生一定要查明原因,以免延误的了病情。备注:您的打赏支持,是医生创作的动力,谢谢支持!
人工髋关节置换术主要用于治疗髋关节病变导致关节疼痛、功能障碍,包括退变性骨关节炎、股骨头坏死、髋关节发育不良、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、股骨颈骨折等等。通过行人工髋关节置换术,缓解关节疼痛、改善关节功能,并矫正畸形,通过术后适当的功能锻炼,使患者髋关节功能满足日常生活需求,改善生活质量。据国内外术后随访资料显示,人工髋关节置换术后约有90%的关节假体可有效使用20年。1、麻醉意外:如药物过敏、损伤神经根、呼吸抑制、全麻可能引起牙齿脱落、肺功能抑制以致停止。2、心脑血管意外,多器官功能衰竭;。3、术中发生血管或神经损伤,如坐骨神经损伤引起肢体麻木、不能活动;4、术中大出血,输血输液反应,引起休克;5、脂肪柱塞可引起心、脑、肺、肾功能衰妈;6、骨水泥中毒或者骨水泥心、肺、脑栓塞可引起生命危险;7、术中发生骨折,有时需要加用其他内固定;8、术中安放螺丝钉可引起盆腔内脏器官如膀胱的损伤。1、术后切口渗液,延迟愈合,切口感染;2、术后应激性溃疡,胃出血;3、术后深静脉血栓形成,肺栓塞,严重者危及生命;4、术后感染需要行清理术和/或假体取出、旷置以及一期再置换手术;。5、术后关节功能不良,疼痛不缓解;。6、术后假体周围异位骨化影响关节功能:7、术后关节脱位或半脱位,需要手法复位或切开复位;8、术后双下肢不等长;9、术后假体松动、移位、断裂,需要将假体取出行翻修手术;10、术后假体周围骨折。11、其他手术风险等。本文是荣根祥医生版权所有,未经授权请勿转载。赞赏全额给到医师本人,平台不抽成;赞赏一经送出,不支持退款。
人工膝关节置换术适用于主要由膝关节病变导致关节疼痛、功能障碍和畸形的患者,包括骨关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎、血友病性关节炎等关节疾病。通过行人工全膝关节置换术以及术后积极的功能锻炼,可以帮助患者减轻关节疼痛,改善关节功能,矫正关节畸形,进而提高生活质量。据国内外资料显示,人工全膝关节置换术后约有93%的关节假体可有效使用20年以上。。1、麻醉意外:如药物过敏、损伤神经根、呼吸抑制,严重者可致休克,危及生命。2、重要血管损伤大出血,休克、凝血机制障碍,DIC,导致生命危险。3、神经损伤,致术后肢体瘫痪或感觉障碍。4、术中术后有可能诱发内科疾患的发作或加重,导致各脏器功能不全,如心脑血管意外,应激性溃疡,上消化道出血,甲状腺功能危象、酮症酸中毒;5、脂肪栓塞可引起心、脑、肺、肾功能衰竭;6、术中因骨质疏松引起骨折,韧带损伤。1、伤口感染、骨髓炎,可能需要行清理术或假体取出、骨水泥旷置术以及假体再置换术;2、术后切口渗液,愈合不良,皮瓣坏死,导致感染,假体外露,必要时取出旷置;3、术中术后输血、输液导致输液反应、休克;4、术后卧床并发症,肺部、泌尿系感染及褥疮;5、止血带可引起血管、神经损伤;大血管损伤致使肢体坏死,神经损伤致使肢体远端麻木、活动不能:6、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞,严重者危及生命;7、下肢静脉炎;8、肢体不等长,异位骨化、骨质疏松、骨溶解解导致疼痛不缓解,僵硬,无力;9、术后关节功能恢复不理想,关节疼痛不缓解、僵硬、无力、不稳定、脱位导致功能不良,皮肤瘢痕,影响术后关节功能恢复10、术后可能出现双下肢症状或症状加重,必要时检查治疗腰部疾患;11、远期感染要预防;12、关节假体松动、移位或断裂引起疼痛和关节功能障碍,需要二次手术;13、其他无法预知的风险等本文是荣根祥医生版权所有,未经授权请勿转载。赞赏全额给到医师本人,平台不抽成;赞赏一经送出,不支持退款。
一般90%以上的患者,术后双侧肢体的长短差别在1cm之内的情况,患者很少有不适的感觉,也不需要进行垫鞋垫的处理。(本文转自好大夫在线的文章)只有一些特殊的病例,手术导致的长短差别大于1cm以上才需要垫鞋垫。之所以这样做,是为了防止因为肢体不等长而影响腰椎,进而导致脊柱侧弯、腰椎退变,出现骨关节疼、腰疼、腿麻等症状。要知道,一旦因为肢体不等长而导致腰椎疾病,往往是很难修复的。鞋垫需要垫多高? 总的原则是, 差多少垫多 测量方法为:当患者两腿不等长时,脱了鞋站在地板上,把感觉短的一侧脚底下放纸,然后不停地增加纸的厚度,直到患者自己觉得两只脚踩地的感觉是一样时,纸的厚度基本就是鞋垫的厚度。一般而言,患者需要垫鞋垫的高度为1~3公分。但值得注意的是,如果患者两腿相差3公分以上垫鞋垫需要循序渐进,不能一下子垫3公分。因为这类患者长期处于两腿长度相差很大的状态,腰椎往往已经受到影响,如果一下子垫高,患者会觉得短的一侧腿变长了,腰受不了。这时候患者需要先从垫1公分的鞋垫开始,适应4~6周后,再增加到2公分,最后逐渐过渡到需要垫的高度。鞋垫需要垫多久?一般而言,两条腿长短差距越大,垫鞋垫的时间越长。也就是说,如果两条腿长短相差1~2公分以内,一般垫1年鞋垫,就可以让人体接受并适应这样的差距; 两条腿长短相差2~4公分,鞋垫就可能要垫很长时间,5年甚至更久都是有可能的,因为在短时间内,人体很难适应这样的差距,只有等到腰部慢慢代偿,才能逐渐适应;如果两条腿长短相差5公分以上,则有可能需要垫更长时间的鞋垫。
最近在门诊遇到很多患者脚后跟疼痛。患者主诉为足跟下疼痛,早晨或静止一段时间后的第一步时出现足跟痛加重。疼痛通常会随着活动量的逐渐增加而减轻,但到长时间负重的一天结束时会加重。 典型的疼痛部位位于脚后跟内侧。 根据患者的描述和医师的检查,基本就可以明确为跖筋膜炎(也就是大部分人说的跟骨骨刺) 跑步者的发病率高,这说明至少对于此类人群而言,足底筋膜炎是由反复微小创伤造成的损伤所导致的。以下几条已被提议为此类人群的危险因素:● 过度训练(尤其是中、长跑突然加量)● 跑步鞋不合脚● 在坚硬的表面上跑步(包括某些合成材料跑道)● 平足(扁平足或踝关节旋前)● 踝关节背屈受限(如,由于跟腱缩短)● 高弓足● 长时间行走或站立在坚硬的表面上● 肥胖 最主要想聊一聊治疗:第一阶段1.拉伸腓肠肌和足弓。2.推荐恰当的鞋和衬垫,足弓处弹性过强的鞋能诱发和加重症状,建议使用即可能觉得舒适的弓状垫。3.缓解疼痛和炎症,可以使用 NSAIDS,建议按摩足弓和足跟,每天 2 次,每次 5 分钟,方法是用冰冻结冰的水瓶,往返滚于足弓和足跟之间。第二阶段如果良好的遵循了拉伸、调整鞋垫、冰敷和运动调整后仍然有跖筋膜炎的症状,我们需要进行以下三种方案1. 注射治疗:建议无法从事日常生活活动和锻炼的患者使用此方法。理论依据是其能降解退变组织、减轻疼痛和引起恢复反应,风险包括跖筋膜断裂和足底脂肪萎缩。2. 定制足部矫形器:研究发现定制的足矫形器治理跖筋膜炎有效率高达 91%。3. 体外冲击波治疗:在病灶部位使用声波治疗,能通过局部充血促进坏死组织再生,并可能通过去神经支配和帮助血管再生(再血管化)抑制疼痛。第三阶段:手术治疗绝大多数足底筋膜炎患者即使不接受外科手术,其病情也可得到改善。外科手术通常被认为是最后一种治疗手段,仅用于非手术治疗至少 6-12 个月仍无效的患者。